Društvo
Prva operacija urođene anomalije perzistentne kloake u Crnoj Gori
Osmomjesečna beba sa rijetkom urođenom anomalijom perzistentne kloake uspješno je operisana u Crnoj Gori, što predstavlja značajan iskorak u domaćoj dječjoj hirurgiji.
Osmomjesečna beba sa perzistentnom kloakom prva je pacijentkinja sa tom rijetkom anomalijom koja je operisana u Crnoj Gori. Izvedenim uspješnim zahvatom napravljen je značajan iskorak u crnogorskom zdravstvenom sistemu.
Operaciju je obavila načelnica Odjeljenja za dječju urologiju Instituta za bolesti djece dr Irena Marić sa svojim timom, uz podršku svjetskih stručnjaka iz oblasti medicine.
Dr Irena Marić objašnjava da perzistentna kloaka predstavlja razvojni poremećaj urorektalne pregrade, odnosno zajedničko otvaranje mokraćnog, genitalnog i digestivnog sistema. "Kloaka je urođena anomalija nepoznatog uzroka. Kod ovog poremećaja rektum, vagina i urinarni trakt se otvaraju preko jednog zajedničkog kanala koji komunicira sa spoljašnjošću kroz jedan otvor, lokalizovan na mjestu gdje se inače nalazi otvor uretre. Ovo stanje je značajno ne samo zbog svoje rijetkosti, već i zato što predstavlja brojne izazove za oboljele osobe i njihovu porodicu. Razumijevanje ovako raritetnih anomalija je ključno za ranu dijagnozu, uspješno liječenje, kao i poboljšanje kvaliteta života malih pacijenata."
Anomalija nastaje u ranoj fazi razvoja embriona, u periodu između 4. i 7. nedjelje gestacije, kada se formira urorektalni septum i razdvaja kloaka na urogenitalni sinus i zadnji dio.
Ova rijetka anomalija javlja se isključivo kod ženskih fetusa, a tačan uzrok nije poznat. Procjene govore da se rodi oko jedna na 50.000 do 150.000 djevojčica sa ovom anomalijom. Uzrok se smatra multifaktorskim, kombinacijom genetskih i razvojnih faktora.
U Crnoj Gori se očekuje veoma mali broj slučajeva, često pojedinačni tokom više godina.
U prvim danima života cilj je stabilizacija i obezbjeđivanje normalne evakuacije stolice i urina, često izvođenjem kolostome i drugih privremenih procedura.
Glavna rekonstruktivna operacija najčešće se izvodi između 3. i 12. mjeseca života, najčešće oko šest do devet mjeseci. Cilj je razdvojiti rektum, vaginu i uretru, formirati odvojene otvore i očuvati kontinenciju. Operacija se naziva posteriorosagitalna anorektovaginouretroplastika (PSARPVUP).
Operacija kloake smatra se jednim od najsloženijih zahvata u dječjoj hirurgiji jer zahtijeva precizno razdvajanje tri sistema i očuvanje važnih struktura za kontinenciju.
Prva operacija kloake u Crnoj Gori izvedena je 26. maja ove godine na osmomjesečnoj bebi. Operacija je trajala oko šest sati, a zbog složenosti anomalije i dužine zajedničkog kanala od oko četiri centimetra, ukupno je trajala od 10 do 19 sati.
Postoperativni oporavak protekao je uredno. Dijete je nekoliko dana bilo u Jedinici intenzivnog liječenja, a potom na Odjeljenju dječje urologije uz stalni monitoring funkcije bubrega i bešike.
Oporavak zahtijeva intenzivnu njegu i dugotrajno praćenje, a cilj je da dijete ima što bolju kontrolu mokrenja i stolice, očuva funkciju bubrega i razvije normalniji genitalni i reproduktivni sistem.
Operacija nosi rizike kao što su infekcije, krvarenja, suženja kanala, problemi sa kontinencijom i potreba za dodatnim korektivnim procedurama.
Zahvat zahtijeva multidisciplinarni tim stručnjaka, a uspjeh je rezultat saradnje domaćih i međunarodnih eksperata.
Dr Marić ističe da ovaj uspješno izveden zahvat jača kapacitete domaćih timova i smanjuje potrebu za slanjem djece u inostranstvo, te povećava povjerenje u tercijarni zdravstveni sistem.
Saradnja sa svjetski priznatim centrima omogućava transfer znanja, zajedničke operacije i edukaciju, što je ključno za razvoj savremene dječje hirurgije u Crnoj Gori.